患者于入院前7天不慎从2米高处坠落，具体受伤机制不详，无明显不适，无呼吸急促，脊柱活动可，四肢活动可，入院前4天出现手脚麻木，伴行走无力，脊柱X线：颈、腰椎未见明显骨折；入院前3天感四肢无力，不能行走，双侧三角肌肌力2级，肱二头肌肌力3级，双手握力3级，双侧髂腰肌、股四头肌肌力3级，会阴部感觉未见明显减退，头颈CT平扫：左枕叶片状低密度灶，考虑栓塞，建议MRI检查，颈椎未见明显异常。头颈MRI平扫：头颅及颈椎MRI未见明显异常。腹盆腔B超：肝脏、胆囊、脾脏未见明显异常。腹盆腔未见明显积液。查体：GCS评分9分，神志嗜睡，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏。颈托固定中，呼吸机辅助通气中，腹部检查未见明显异常，四肢无畸形，关节无红肿及压痛，四肢肌力0级，双下肢无水肿。双侧膝腱反射消失，双侧Babinski征可疑阳性，脑膜刺激征-。入院诊断“高位截瘫，脊髓损伤？脊髓炎？”。予以对症治疗，患者病情好转，有自主呼吸，四肢肌力4级，后转康复科继续康复治疗，现病因未明。
神经内科会诊病史敬悉，患者坠落伤后出现四肢无力，呼吸困难。查体：神清，反应灵敏，颅神经阴性，四肢肌张力稍低，近端肌力0级，手指及脚趾可活动，咳嗽时力弱，病理征阴性。头颅及颈椎MRI未见明显异常。处理意见：考虑高位颈髓损伤，脊髓震荡可能性大。同意贵科治疗方案。可短期加用激素治疗。加强支持治疗及康复训练。有变化随诊。
康复医学科会诊
病史敬悉。患者因“高处坠落致四肢无力4天”入院。入院诊断为：高位截瘫：脊髓损伤？脊髓炎？入院后给予呼吸机辅助通气、脱水、抗感染、化痰、活血、营养神经等对症治疗，患者病情稳定，四肢肌力有所恢复。查：神志清，四肢有自主活动，四肢肌力2-3级。建议：1、四肢中频脉冲治疗Qd*52、四肢关节功能训练+四肢肌力训练Tid*5
神经内科会诊
病史敬悉患者目前四肢肌力较前有所恢复，无进食呛咳。查体：神清，对答切题，颅神经阴性，四肢肌张力稍低，近端肌力0级，双下肢远端肌力2级，双上肢远端肌力3级，病理征阴性。复查颈椎MRI髓内未见明显异常。昨日腰穿显示蛋白4.g/L。建议：1.地塞米松10mg静点qd，逐渐减量至口服，注意预防激素副反应；2.监测脑脊液蛋白含量，可鞘内注射地塞米松2mg；我科随诊。
神经内科会诊
病情已知，患者因高位截瘫入住我院，-02-22，脑脊液常规：脑脊液潘台氏试验阳性（++）；-02-22，脑脊液生化：蛋白（脑脊液）4.g/L；予以地塞米松10mg静点qd，-02-26，脑脊液生化：蛋白（脑脊液）4.g/L.查体：神志清楚，双瞳等大等圆，光反应正常，双上肢肌力3级，双下肢肌力3级+，病理征阳性。建议：1，继续康复训练2，可考虑脑脊液置换治疗3，或者鞘内注射小剂量地塞米松4，我科随诊白癜风用什么药好白癜风医院郑州哪家好
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