常见的非脑血管病

一、周围神经疾病

周围神经疾病是指周围运动、感觉和自主神经结构和功能障碍。周围神经包括嗅、视神经以外的“脑神经”和“脊神经”。周围神经疾病主要包括：脑神经疾病和脊神经疾病。

（一）常见的脑神经疾病：

1、三叉神经痛，三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂性、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状，称三叉神经痛。常于40岁后起病，女性较多。三叉神经痛临床表现为骤然发生的剧烈疼痛，但严格限制于三叉神经感觉的支配区。发作时患者常紧按患者侧面部或用力擦拭面部减轻疼痛，可导致局部皮肤粗糙，眉毛脱落，严重者可伴有同侧面部肌肉反复性抽搐，所以又称“痛性抽搐”。

2、前庭神经元：是一种良性疾病，其特征为感染后出现突然发作的严重眩晕，最初是持续发生的，而后为阵发性的。临床表现为眩晕首次发作较严重，多伴发恶心和呕吐，持续7至10天。出现持续眼震，该病一般可治愈，可能发病为仅有一次的发作，或在过了12至18天后出现续发作；后续发作者较轻，持续时间短，一般无耳聋或耳鸣。

3、其他脑神经疾病如特发性面神经麻痹、面肌痉挛、舌咽神经痛等。

（二）常见的脊神经疾病

1、多发性神经病（polyneuropathy）：又称末梢神经病，以往也称为周围神经炎、末梢神经炎。是不同病因引起的，表现为四肢远端对称性的和非对称性的运动、感觉以及自主神经功能障碍性疾病。

2、急性炎症性脱髓性多发性神经病：又称急性感染性多发性神经病或急性炎性脱髓性多发性神经根神经炎，既吉兰-巴雷综合征（GBS）。多数患病者起病前1至3周有呼吸道或胃肠道感染症状。首发症状常为四肢远端对称性无力，很快加重并向近端发展，或自近端向远端发展，可累及躯干和脑神经，严重病例克累及肋间肌和膈肌导致呼吸麻痹。

3、其他脊神经疾病如但神经病、臂丛神经痛、多数性单神经病性炎症脱髓鞘性多发性神经病等。

二、脊髓疾病

临床上脊髓病变的三主征为：运动障碍、感觉障碍、和自主神经功能障碍。常见的脊髓疾病主要是：脊髓炎和脊髓炎急性联合

1、脊髓炎是指各种感染或变态所引起的脊髓炎症。其中最主要的是急性脊髓炎，指各种感染后变态反应引起的横贯性脊髓炎症病变，又称为急性横贯性脊髓炎。

2、脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏导致的时间系统变性，病变主要累及脊髓后所、侧索几周围神经。

其它脊髓疾病如压迫性脊髓病、脊髓空洞症、脊髓血管病、脊髓蛛网膜炎等。

三、中枢神经系统脱髓鞘疾病

中枢神经系统脱髓鞘疾病是指发生在脑和脊髓以髓鞘脱失为主要特征，神经元胞体及其轴索受累相对较轻的一组疾病，包括遗传性和获得性两大类。

常见中枢神经系统感染性疾病有多发性硬化和视神经脊髓炎。

1、多发性硬化：是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫病。引起疾病的因素有病毒感染、自身免疫反应、遗传因素、环境因素等。临床特征及其症状体征有视力障碍、肢体无力、感觉异常、共济失调、自主神经功能障碍、精神症状和认知功能障碍、发作性症状等等。

2、视神经脊髓炎：是一种主要累及视神经和脊髓的炎性脱髓鞘疾病，该病由Devict首次描述，故又称Devict病或Devict综合征。

其它常见中枢神经感染性疾病如急性播散性脑脊髓炎、同心圆性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症、脑白质营养不良等。

四、中枢神经系统感染性疾病

中枢神经系统感染性疾病是神经系统最常见的疾病之一，为病原微生物侵犯中枢神经系统（CNS)的实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症（或非炎症性）疾病。

依据侵犯中枢神经系统的部位不同分为三大类：脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎：主要侵犯脑和脊髓实质；脑膜炎、脊膜炎火脑脊膜炎：主要侵犯脑和脊髓软膜；脑膜脑炎：脑实质脑膜合并受累。中枢神经系统感染途径主要有三条：血行感染、直接感染、逆行感染。

常见中枢神经系统感染性疾病有：病毒感染和细菌感染。

1、病毒感染：病毒进入中枢神经系统及相关组织引起的炎性火非炎性改变即为中枢神经系统病毒感染。病毒感染是最常见的中枢神经系统感染性疾病。

2、细菌感染：由于各种细菌侵犯神经系统多致的炎症性疾病为神经系统细菌感染。在各种神经系统感染性疾病中，细菌感染最常见。

常见其它中枢神经系统病毒感染性疾病如细菌感染、真菌感染、朊蛋白病、脑寄生虫感染、神经系统螺旋体感染、艾滋病的神经系统损害等。

五、运动障碍疾病

运动障碍疾病又称锥体外系疾病，是一组常见的神经系统疾病，主要表现为随意运动调节功能障碍，面肌力、感觉和小脑功能不受影响。由于运动障碍疾病大多数病因不清，发病机制不明，故通常很难治愈，临床多以对症治疗为主。

常见运动性障碍疾病有帕金森病、小舞蹈病、亨廷顿舞蹈病以及其他运动障碍疾病等。

六、癫痫

癫痫是一种古老的疾病。不同病因所引起，脑部神经元高度同步化异常放电所致，由不同症状和体征组成的发作性，短暂时，通常也是刻板性的临床现象称为癫痫发作。癫痫分为症状性或继发性癫痫和特发性癫痫。继发性癫痫的病因有皮质发育障碍、脑瘤、头伤等因素，特发性癫痫是病因不清的癫痫，一旦病因清楚就归于继发性癫痫，癫痫是有遗传倾向的一种疾病。

七、头痛

头痛是最常见的临床症状，一般指头颅上半部（眉弓、耳廓上部和枕外隆突连线以上）的疼痛。国际头痛学会将头痛分为三部分（原发性头痛，继发性头痛，脑神经痛、中枢性和原发性面痛以及其他头痛）

常见头痛疾病主要有偏头痛和丛集性头痛。

1、偏头痛：是一种反复发作的头痛疾病，呈一侧或双侧疼痛，常伴恶心和呕吐，少数典型病例发作有视觉、感觉和运动性障碍等先兆，可有家族史。

2、丛集性头痛：是原发性神经血管性头痛之一。其特点为短暂、剧烈爆炸头痛发作，位于一侧眼眶，球后和额颞部，伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻塞和Horner综合征。

其它常见头痛如紧张性头痛、药物使用过度性头痛等。

八、神经系统变性疾病

神经系统变性疾病又称为神经变性疾病，是指遗传性和内源性原因造成的神经元变性和继发性脱髓鞘变化的一组慢性、多变化的进展性疾病。它包括了一大类常见的慢性病，如阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病和多系统萎缩病等。这些疾病一直被认为顽固而难治的“三不”（病因不明、疗效不好、预后不良）性疾病，是多年来神经病学家们一直久攻不克的难题。

常见神经系统变性疾病为运动神经元病。

运动神经元病(MND)：是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。

其它神经系统病变性疾病如阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、多系统萎缩等。

九、神经系统遗传性疾病

神经系统遗传性疾病是指由遗传物质（染色体、基因和线粒体）的结构和功能改变所致的、主要累及神经系统的遗传病。神经遗传病的病因是遗传物质的改变，依据遗传物质改变不同将神经系统遗传病分为五大类：单基因遗传病、多基因遗传病、染色体遗传病、线粒体遗传病、体细胞遗传病。

常见神经系统遗传性疾病有遗传性共济失调和遗传性共济失调。

1、遗传性共济失调(HA)：是指由遗传因素所致的共济运动障碍、辨距不良为主要临床表现的一大类中枢神经系统变性疾病。

2、腓骨肌萎缩症（CMT)：又称遗传性运动感觉性周围神经病，由Charcot、Marie和Tooth首先报道，是遗传性周围神经病最常见的类型，发病率1/.

其它神经系统遗传性疾病如遗传性痉挛性截瘫、神经皮肤综合征等。

十、神经系统发育异常性疾病

神经系统发育异常性疾病是指胎儿在子宫发育整个过程中，特别是妊辰最初3个月，神经系统发育旺盛期受到母体内外环境各种因素的侵袭，导致不同程度的发育障碍或迟滞，出生后表现为神经组织及其覆盖的被摸和颅骨的各种畸形和功能失常。神经系统发育异常性疾病可分为以下几类：颅骨和脊柱畸形、神经组织发育缺陷、神经-外胚层发育不全代谢功能障碍等。造成神经系统发育异常性疾病的常见病因主要有：母体受到感染（细菌、病毒、原虫等）、药物（肾上腺皮质激素、雄性激素、抗癌制剂等）、辐射（射线、强烈放射治疗）等。

常见神经系统发育异常性疾病是先天性脑积水

先天性脑积水（congenitalhydrocephalus）：也称婴儿脑积水，是指由于脑脊液分泌过多，循环受阻或吸收障碍所致脑脊液在脑室系统及蛛网膜下腔内积聚并不断增长者，常伴有颅内压的增高。

其它神经系统发育异常性疾病如脑性瘫痪、颅颈区畸形等。

十一、神经-肌肉接头和肌肉疾病

神经-肌肉接头和肌肉疾病一般指肌肉疾病（简称肌病）。包括Lambert-Eaton综合征和基因缺陷所致的先天性重症肌无力、周期性瘫痪、强直性肌营养不良症等。

常见神经-肌肉接头和肌肉疾病主要有重症肌无力和周期性瘫痪。

1、重症肌无力（MG)：是一种神经肌肉接头传递障碍的或得性自身免疫性疾病。

2、周期性瘫痪：是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组肌病

其它肌病如多发性肌炎、进行性肌营养不良症、肌强直性肌病、代谢性肌病等。

十二、自主神经系统疾病

自主神经系统支配内脏器官、平滑肌、心肌、腺体等活动。自主神经系统分为中枢部分和周围部分。

常见自主神经系统疾病主要有雷诺病和红斑性肢痛症。

1、雷诺病：是因肢端小血管痉挛或功能性蔽塞引起的局部缺血现象。常见于青年女性，多因局部受寒或情绪激动所激发，以阵发性四肢末端(手指为主）对称的间歇发白、感觉异常为特征，伴有指疼痛。

2、红斑性肢痛症：是一种少见多病因不明的阵发性血管扩张性的周围自主神经系统疾病，其特征为肢端皮肤阵发性非感染性、非炎症性温度升高，皮肤潮红，肿胀，产生剧烈热痛，尤其以足趾、足底为著，环境温度升高时，则灼痛加剧。

其它常见自主神经系统疾病如面偏侧萎缩症、全身自主神经系统功能不全、自发性多汗、进行性脂肪营养不良等。

十三、神经系统副肿瘤综合征

神经系统副肿瘤综合征(PNS)是指一些恶性肿瘤非直接侵犯及非转移引起的神经和肌肉损害的一组临床症候群。

常见神经系统副肿瘤综合征有副肿瘤性小脑变性、副肿瘤性脑脊髓炎、副肿瘤性感觉神经元病。

1、副肿瘤性小脑变性（PCD)：又称亚急性小脑变性，是累及中枢神经系统最多见的PNS。

2、副肿瘤性脑脊髓炎（PEM)：为癌肿远程效应累及中枢神经系统的又一组疾病。

3、副肿瘤性感觉神经元病（PSN）：在副肿瘤周围神经病中最为常见，可与PEM合并存在，称PEM/PSN。

其它常见神经系统副肿瘤综合征如亚急性坏死性脊髓病、亚急性运动神经元病、Lambert-Eaton肌无力综合征等。

十四、神经系统疾病伴发的精神障碍

神经系统疾病伴发的精神障碍广义上包括脑器质性精神障碍，即由于脑部感染、血管病变、外伤、肿瘤变性等引起的精神障碍，以及疾病过程中出现的各种反应性情绪障碍、睡眠障碍和躯体形式障碍等。

常见的神经系统疾病伴发的精神障碍有抑郁、焦虑。

1、抑郁：它泛指患者在各种神经系统疾病中或疾病后所变现出来的情绪低落、兴趣丧失等情感性障碍，如卒中后抑郁、癫痫后抑郁等。

2、焦虑;是在面对一些即将到来或可能发生的灾祸或重大事件时，机体适应环境而产生变化的一种复合情绪反应。

其它常见神经系统疾病疾病伴发的精神障碍疾病如睡眠障碍、躯体形式障碍等。

十五、内科疾病神经系统并发症

神经系统并发症的发病机制大致可归纳为中毒性、血管性、代谢性、迁入性或侵入压迫性、病原体直接侵入、变态反应等。

常见神经系统并发症有肺性脑病、肝性脑病、肾性脑病。

1、肺性脑病：是指由于各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能不全，导致高碳酸血症、低氧血症及动脉血PH下降而出现神经精神症状的一组综合征。

2、肝性脑病：是由严重的急性或慢性肝病引起的中枢神经系统功能紊乱，以代谢紊乱为基础、意识行为改变或昏迷为主要临床表现的一种综合征。

3、肾性脑病：为肾功能衰竭的严重并发症，是指急、慢性肾病所致肾功能衰竭引起的严重精神障碍的一组疾病。

其它常见内科疾病神经系统并发症如低血糖性脑病、糖尿病性神经系统并发症等。

亲爱的患者朋友，以上内容只是神经内科常见非脑血管的简介。当您身体不适或者出现相应症状时，为了您的健康，医院就诊。

敬请医院神经内科







































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