曲折移植之路,感恩健妇相伴

来源：本站原创
时间：2021-6-16 19:58:18

试管婴儿最令人沮丧的是什么？

又失败了！！！！

年轻且卵子量丰富的女性通常很顺利，取卵1-2次就有机会带个宝宝回家，而年龄超过38岁或库存量低的女性就没这么幸孕了。高龄38岁以上或AMH2，则代表卵子质量明显衰退，最常发生的意外有以下八种：

八大意外

01反应不佳

例如经期1~3天B超发现5颗小卵泡，但促排后只剩4颗或更少，主因是部分质量不良的卵泡无法发育而自然萎缩淘汰。

02提早破卵

通常注射破卵针后36~40小时破卵，但是卵泡却提早破裂以致取卵日无卵可取。

03空卵泡

通常每颗卵泡会有一颗卵子，但有可能卵泡内无卵子，称为空卵泡。

04卵子优良率低

35岁以下女性的卵子良率高达70%，40岁以上则低于50%，无法使用

05受精率低

一般情况受精率约70%，卵子有可能受精率低或无法受精。

06异常受精

受精卵有可能出现多一套(多23条)染色体或其他异常而不能使用。

07不分裂

95%受精卵会自然分裂为胚胎，但有的可能无法分裂，更别提囊胚培养了。

08停止分裂

正常胚胎每15~17小时分裂一次，培养3天通常分裂为6~8细胞的胚胎，胚胎有可能中途停止分裂，以致无胚胎可移植或冻存。

其中最主要是卵巢储备功能低下、子宫内膜容受性差。

而且就算卵子可以成功取出，后续受精、养囊、移植，一直到最后宝宝真实抱在怀里，关关都有可能遇到困难。移植路上艰难险阻。

这些失败在中医都归为不孕。祖国医学认为肾虚是不孕的重要原因。肾虚不孕俗称宫冷不孕。而试管婴儿IVF降调节产生：药源性肾虚。IVF失败也归为肾虚不孕。

那么有哪些秘技能提高试管婴儿的成功率？

八大秘技

01个人化精准试管疗程(促排方案）

依据年龄与卵子库存量AMH设计个人化疗程，AMH高的用强刺激一次可取到的卵子数多，AMH偏低需采用温和刺激或微刺激。避免使用大量药物，造成花费高也无法有多量卵子的浪费情况，尽量采用身体自然淘汰后留下的少数卵子，质量较佳花费也相对较少。

02IMSI

受精率低与精卵质量有关，年龄越大卵子质量下降趋势越无法改善。此时只能从挑选精子下手，利用超高倍显微镜将精子放大至倍（IMSI），由此就能轻松挑选出外观正常且无空泡的精子，也可提高受精率。但因为操作相较一般受精方式(ICSI)来说更困难，所以只有少数生殖中心引进。

03合卵/合胚策略

卵子数少但小于38岁的可使用合卵，因年轻卵子质量佳，可进行数次疗程以收集较多颗卵子，再一起解冻、受精，可节省每次受精费用。若年龄大于38岁，就建议每次取卵后进行受精，收集足够囊胚数后再计划移植。但此策略必须搭配良好的冷冻、解冻技术，避免卵子、胚胎在过程中受损。

04囊胚培养

自然受孕过程中，胚胎在约第5-6天会到达子宫腔准备着床，所以若能利用试管婴儿技术将胚胎培养至囊胚阶段，再植入母体子宫腔内比较符合生理机制。同时透过囊胚培养，可将不健康及发育延迟的胚胎淘汰，有利于选择出质量优良的胚胎来移植，能达到较高的怀孕率。

05三代试管婴儿（PGS）

当遇到移植不成功或是胎停、流产时往往让人失望又不知所措，近代医学发现这主要是因为胚胎的染色体异常造成，三代试管(PGS)技术可在移植前检测胚胎染色体，挑选正常的胚胎再移植就可提高成功率。

最新的三代试管技术是采用NGS的平台，能检测全部23对染色体，也比以往的aCGH技术精确度更高、信息量更丰富、且花费时间更短。

06移植前基因诊断（PGD）

已知夫妻一方带有单基因遗传疾病，或有染色体转位、片段缺损者就必须采用PGD方式检测胚胎，可检测的疾病包括血友病、地中海型贫血、僵直性脊髓炎等，可避免孩子带有一样的遗传性疾病。

07子宫内膜容受性即应筛查（ERA）

透过PGS技术挑选出了染色体正常的好胚胎，为何还有可能移植失败呢？欧洲研究发现子宫内膜每个月只有一段时间可以让胚胎着床，以往医师的一般经验是服用黄体酮后小时可以移植，但研究却发现有高达28.6%的人子宫内膜不是在这时间开放，在错的时间移植就会失败还浪费了宝贵的胚胎。子宫内膜容受性基因筛查(ERA)透过采集子宫内膜细胞做种以上的基因检测，能分析出子宫内膜最佳着床时间，可提高约10~20%成功率。

08中成药联合使用：

正如万物生长需要优良种子与肥沃土壤；IVF失败关键因素：卵巢储备功能低下、子宫内膜容受性差。有些患者屡战屡败屡败屡战，但对于内膜容受性差的女性来说，就如干涸伤痕团累累的土地，给它施再多的肥也没有用。

祖国医学在提高IVF成功率方面起着不可或缺的作用。

补肾中药能够改善子宫内膜及卵巢血液循环，改善卵巢巢功能，促进子宫内膜的发育，使子宫内膜的厚度在种植窗内达到最佳状态，创造有利的生殖内环境，提高妊娠率。因此写入卵巢低反应专家共识、多囊卵巢综合征中国诊疗指南，受到专家推荐。健妇胶囊就是其中的代表方。

健妇胶囊用法用量：

口服，2粒/次，一日3次，连服3周，停用7-10天为一个疗程（行经期停用），移植前一天停用。

1.卵巢低反应、卵巢早衰及储备不全的联合应用：行IVF前，使用健妇3-4个疗程。

2.PCOS联合应用:嘱医嘱预处理,联合应用健妇。移植前一天停用。

3.黄体不全性、免疫性、内异症型等不孕:行IVF前，使用健妇2-3个疗程。

4.常规调理联合应用:行IVF前使用健妇1-2个疗程。

5.多次IVF失败:再次行IVF前，使用健妇三个疗程。移植前一天停用。

为防过于温补可配合淡盐水送服。