教您如何居家预防压力性损伤

一、压力性损伤的危害：

压力性损伤(pressureulcer，PU)俗称压疮（图1），是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。对于很多长期卧床或需在轮椅上生活的病友朋友们来说，压疮是一件很苦恼的事情，压疮一旦发生会影响患者的治疗并增加护理的负担，若压疮无法得到有效的治疗，将导致创面的扩大，造成营养成分的丢失，若压疮持续进展，患者甚至可能因为严重感染导致的脓毒血症、败血症而死亡。图1：一位压疮患者二、压疮发生的危险因素及常见部位：压疮发生的外因包括:压力、摩擦力、剪切力、潮湿等。压力是压疮产生的最主要因素，局部组织受压会阻碍血液循环，导致受压部位缺血、缺氧、营养物质缺乏而损伤。摩擦力即皮肤与外界物体接触时产生的的摩擦，摩擦力作用于上皮组织，会增加对压疮的易感性。当患者从床椅上滑脱时，患者身体下坠而皮肤仍可能保持原位，相反的作用力产生的剪切力造成皮肤的损害，研究表明剪切力比垂直方向的压力更具危害。大小便、引流液、汗液等会引起皮肤潮湿，导致皮肤浸渍、松软，降低皮肤的防御功能，使皮肤更易被剪切力和摩擦力所伤。压疮发生的内因包括：年龄、营养状态、疾病、吸烟等。70岁以上的老年患者皮肤更脆弱，发生压疮的风险更高；营养缺乏，如低蛋白血症，会导致机体抵抗力下降和局部水肿，不利于皮肤维持正常防御功能；而一些脑血管病、脊髓损伤、心衰、帕金森的患者运动功能会受损，从而使压疮发生的风险增加。压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处（图2），以仰卧位为例，压疮多见于枕部、肩胛骨、手肘、骶尾部以及足跟部。图2：不同体位下压疮的常见部位三、压疮的院外预防：由于很多的患者最终会回归家庭和社会生活，所以压疮的院外预防显得格外重要，主要包括以下四个方面：（1）体位摆放：对于卧床的患者建议至少2小时左右更换一次体位，必要时30-60分钟翻身一次，而对于坐轮椅的患者建议15分钟变化一次体位。对于发生骶尾部压疮的患者，每天坐位不应超过3次，每次不超过60分钟。为减轻足跟的压力，可将枕头置于下肢下，使足跟悬空。注意事项：每次变化体位时应将病人抬起，而不是拖拉，尽量较少摩擦力和剪切力的产生。对于体重过大的患者，可在身下加垫翻身巾协助，每次翻身完成后及时拉平床单，避免褶皱。当患者存在指压不变白的皮肤时，应注意避免该部位的受压。每次摇高床头前应先协助患者上移并弯曲膝关节，减少剪切力的产生。（2）皮肤护理：每天使用温水对患者皮肤进行清洗，应使用温和的清洗剂和柔软的面巾，擦洗后轻轻排干皮肤，避免用力过猛，大力揉搓。及时清理大小便残留物，保持床单、衣物清洁干燥；对于皮肤干燥的患者，可适当使用润肤露，而对于皮肤潮湿额患者，建议使用皮肤保护剂。注意事项：不建议对患者使用爽身粉、痱子粉等类似粉剂，因为会致毛孔堵塞，不利于皮肤正常的代谢；避免使用暖水袋、暖宝宝等发热装置；（3）营养支持：充足的营养支持可以提高患者的免疫力，增强组织的修复能力，因此，高蛋白、热量充足、富含维生素以及适当微量元素的膳食应得到保证。注意事项：一些老年、长期患者，消化能力减弱，高蛋白饮食会加重患者胃肠负担，甚至会产生腹泻症状，若无法确定营养方案，医院咨询专业营养师，指导制定详细有效的营养方案。（4）尽早发现：压疮无法完全预防，因此及早的发现压疮，让压疮得到更早的干预是非常重要的。每次患者体位变化或者擦洗完成后，都应该对患者皮肤进行检查，看是否有皮肤损伤，并且应询问患者是否有应受压产生的疼痛或不适症状，应尤其


本文编辑：佚名
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