截瘫截瘫的康复常识关于行走训练

导语

截瘫，又叫下肢不遂，俗称瘫枯。是由脊髓横贯性病变引起的以下半身运动功能丧失为主要临床表现的综合症。急性脊髓炎、脊髓蛛网膜炎、脊髓灰质炎、脊柱病变(如脊柱结核、车祸、运动等引起的椎体骨折等)脊髓肿瘤、严重的腰椎间盘突出症等，是引发截瘫的重要原因。根据病变性质的不同，截瘫可分为创伤性和炎症性病变二大类，创伤性的脊髓横贯性损伤主要由于意外事故引起，炎症性脊髓横贯性病变多由脊髓炎，脊髓蛛网膜炎等引起，二者均能引起截瘫，另有如脊髓肿瘤，脊髓血管畸形等亦可引起截瘫。

作为截瘫患者或者患者家属，学习一些简单的康复知识是相当有必要的。

截瘫的康复知识

一、对不完全脊髓损伤者，不要急于给他们制作、佩带支具，要想方设法挖掘其残存的潜力，提高其肌力级别。如果关键肌的肌力达到Ⅲ级以上，则可对患者进行不带支具的行走训练，特别是关键肌的肌力达到Ⅳ级或Ⅴ级者，一般可以很容易地离床活动。

二、对完全性脊髓损伤者，需要判断其是否有行走的可能性，然后加以训练。原则上第4胸椎以下损伤者可以做到室内行走，第7胸椎以下损伤者能够恢复到室外行走。

三、对符合行走要求的截瘫患者，首先要进行直立性训练和上肢肌力训练。可先借助起立平台做直立训练，一般每天训练3次，每次半小时，训练时间为3～4周。上肢肌力可采用哑铃和支撑器训练，每次应训练到肌肉产生酸痛，但不影响下一次训练为止。

四、进行独立站立和平衡训练，可在长3米、宽0.8米、高1米的平行杠内进行。治疗人员须协助病人双手扶好平行杠，站立时避免屈膝，每天训练2～3次，总时间为3小时。

五、根据不同的损伤平面，为病人制作、佩带相应的支具，常用的有踝足矫形器、膝踝足矫形器、髋膝踝足矫形器、截瘫步行训练器。对第2腰椎以上损伤者，应优先选用截瘫步行训练器；第2～4腰椎损伤者，可选用膝踝足矫形器；第5腰椎以下损伤者，选用踝足矫形器。

六、在平行杠内借助合适的支具行走。训练时不求数量，但要讲究质量，待病人能按要求完成转移体重—摆腿—再转移体重—摆另一条腿的动作后，再加大训练量，每天最大训练量可达1公里左右。这项训练一般要持续1～6个月。

七、在助行器支持下训练行走。在完成平行杠内支具支持下的行走训练后，就可进行助行器内的行走训练，训练要求同上一步。

八、双腋拐支持下的行走训练和单腋拐支持下的行走训练。多数病人经过一段时间的助行器内的行走训练后，均可过渡到使用腋拐行走的程度。

作为精诚博爱的康复医生，我们始终坚信：

哪怕有1%的希望，也要做到%的坚持

做好康复治疗，就一定能见证奇迹的发生！

康复案例-截瘫患者再次站立重拾生活信心

▲图为吴先生在我院进行康复治疗

吴先生原是建筑工地的工人，在一次施工中不慎坠楼，经过抢救，虽然脱离了生命危险，但是却留下了右下肢截瘫的后遗症，医生告诉吴先生，他的下半生可能要在轮椅上度过了。

吴先生入院时，下肢肌肉紧绷，无法用力，没有知觉，神经血管血液不通畅。被诊断为截瘫，下肢肌肉萎缩。

入院时吴先生的心理也非常严重，悲观、失望、情绪非常低落。医院专家经过研究，决定先不急着给吴先生治疗截瘫，由康复师先给予他心理疏导，以减轻他的心理痛苦，让他从焦虑、抑郁的情绪中解脱出来，以便能以良好的心理状态接受治疗。经过第一阶段对吴先生进行心理疏导后，坚定了吴先生康复的信念。根据吴先生情况，具体制定康复计划，物理治疗、运动治疗等康复方法。针对机体和心理的康复手段同时施用，多管齐下。

治疗3个月后，不仅解除了吴先生的病痛，吴先生也感觉自己的腿有一点点知觉了，右侧尤为明显，随着吴先生对康复治疗产生的反应，我院专家逐步调整康复治疗方案，两个疗程后吴先生就能离开病床，做更多的地面站地训练了。

随着治疗的不断深入，吴先生的病情也在一天天的逐渐恢复。吴先生一家对医院充满了感激，“医院的创新疗法，让我的生活自理能力大大提高，给了我继续活下去的勇气”。

丁葆丽副主任医师

经验：毕业于空军军医学校，从事医疗工作50年，从事康复医学34年。在核心期刊发表学术论文多篇，参编康复医学专著2部

擅长：偏瘫、脑瘫、截瘫康复、帕金森、周围神经损伤

出诊时间：每周五全天

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医院，是一家医院。我院借鉴欧美康复医学成功经验，引进德国现代康复理念和美国尖端康复技术，秉承台湾人文康复护理模式，采用北京精诚博爱康复研究院科研成果“Z5康复技术体系”，结合中国传统康复医学和东方人文理念，汲取国际先进的康复心理学和环境心理学精华，构建专业领先，服务优质，特色突出，品牌知名的康复医疗体系。

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