AME法医判案008 化脓性脊髓炎致使糖

AME法医判案008 化脓性脊髓炎致使糖

病例回顾：

患者，男性，65岁，救治前口干、多饮、多尿1月余，发热4日。2月前加拿大探亲，1月返回后出现上诉症状。发热时，无寒战，未监测体温。发热时有周身关节疼痛，疼痛进行性加重，入院前1日开始卧床，不能翻身。该患者影象学资料显示：

MRI：胸9、10椎体T1WI略低信号，T2WI混杂信号，胸11椎体结节状高信号；骶后方硬膜外梭形占位，压迫蛛膜下腔及马尾神经。信号为略高T2WI,等T1WI。

CT：左边侧脑室体旁小片样低密度影；双肺下叶斑片影，边界欠清，双侧胸膜腔内液性低密度影。

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投票结果：

判案思路：

糖尿病患者多以并发症为首发表现。包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖、感染等，出现急性化脓性脊髓炎的极其罕见，是由急性化脓性感染后引发急性脊髓炎症，本病常并发脊髓内脓肿。该患者初入院时，表现为弥漫性关节疼痛，未发现关节的特异性伤害。随病程进展，细菌随血液散布，脓肿在软组织及椎管内构成，并出现骨破坏。通过影象学发现，并综合临床表现、实验室检查综合证实。

本期作者

宋芳芳1，高铁磊2，刁力为3

1哈尔滨医院老年病科

2哈尔滨医科大学法医教研室

3哈尔滨医院心外科

通讯作者：刁力为，哈尔滨医院心外科邮箱：doctor_dlw

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