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有时可因逆行性血栓静脉炎

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  • 时间:2016-5-24 20:01:21

外伤性颅骨骨髓炎多因开放性颅脑损伤,尤其是污染严重的火器伤或因头皮缺损、坏死使颅骨长期暴露所造成,偶尔可由血行感染而致

颅盖部急性骨髓炎常表现为头皮水肿、疼痛、局部触痛,感染向颅骨外板骨膜下扩散时,可出现波特氏浮肿包块(potts puffytumor)慢性颅骨骨髓炎则常表现为经久不愈的窦道,反复溃破流脓,有时可排出脱落的死骨碎片

颅骨骨髓炎早期容易忽略,x线照片也只有在感染2~3周之后始能看到明显的脱钙和破坏征象慢性骨髓炎此x线较易显示虫蚀状密度不均的骨质破坏区,其间有时可见密度甚高的片状死骨影像,为时过久的慢性颅骨骨髓炎,尚可在破坏区周围出现骨质硬化和增生,故x线平片可以确诊

颅骨骨髓炎的治疗,应在抗菌慢性骨髓炎吃什么药治疗的同时治疗施行手术切除已失去活力和血供的病骨,单靠抗感染治疗是没效果的

颅骨骨髓炎

病例概述病例原因临床表现化验检验诊断和诊别治疗

手术方法:在局部麻醉或全身麻醉下施术以病灶为中心或通过窦道做直线形或“s”形切口,将头皮自炎变的颅骨上翻开,清除感染性肉芽和死骨,在病变区钻骨行病骨切除,感染的颅骨由于板障血管已有血栓形成,一般均较少出血,其破坏区骨质多疏松易碎,而周边则厚实坚硬所有病骨均应全部切除,直到露出正常颅骨板障时为止,硬脑膜外的炎性肉芽及脓液亦应搔刮干净,一般以显露正常硬脑膜0.5~1.0cm为度,但切勿穿破硬脑膜创面用含庆大霉素1500μ/ml的溶液彻底冲洗,然后全层间断缝合头皮,皮下置橡皮引流24小时遇有硬化性骨髓炎图片急性感染时,切口可松松缝合,并放置橡皮引流管,以备术后引流、给药及冲洗颅骨骨髓炎范围可以限局在一块颅骨上,亦可超过骨缝侵及多个颅骨有时可因逆行性血栓静脉炎,将感染由骨膜下或硬脑膜外扩散至颅内,形成硬脑膜外积脓、硬脑膜下积脓及/或脑脓肿


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